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科普时报讯（记者罗朝淑）“在儿童中排名前三位的癌症依次为白血病、中枢神经系统肿瘤和淋巴瘤；青少年癌症中恶性上皮癌症和黑色素瘤位居第一，其次是白血病和中枢神经系统肿瘤。”9月23日，首个针对我国儿童和青少年癌症发病率和卫生服务可及性的现状研究在《柳叶刀》期刊发表。

报告指出，值得注意的是，在此之前局部的数据报告让很多业内人士认为白血病新发患者占儿童肿瘤的50%甚至更高的比例，但这次的研究结果发现，白血病占比约32%，淋巴瘤占比约9.7%，将近60%的患儿是实体肿瘤患者，说明儿童实体肿瘤的流行病学负担被低估了。

该项由国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院倪鑫教授团队进行的研究，首次报告了我国儿童青少年癌症最新发病率的综合数据。研究结果显示，2018—2020年，我国共有121145名儿童和青少年被诊断为癌症患儿，平均每年新发儿童和青少年癌症患者4.038万名；3年平均总发病率为126.48/百万；0—14岁儿童癌症的发病率为122.86/百万，15—19岁青少年癌症的发病率为137.64/百万。

癌症已成为全球儿童和青少年死亡的主要原因之一。我国儿童癌症登记一直被纳入到成人癌症登记工作中开展，由于儿童癌症病例数及登记方式局限性的诸多因素，导致此前一直缺乏高质量的、具有全国代表性的儿童及青少年癌症发病率的数据。2019年6月，国家卫生健康委批复国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院成立了国家儿童肿瘤监测中心，将全国儿童癌症诊疗机构纳入儿童肿瘤监测网络。截至今年9月，儿童肿瘤监测网络已覆盖全国587家儿童肿瘤监测点，已登记186万条儿童癌症病例信息。

该研究深入分析了国家儿童肿瘤监测网络的监测数据及国家相关领域数据库信息，估算了2018年1月1日至2020年12月31日中国儿童（0-14岁）和青少年（15-19岁）的癌症发病率，基于儿童肿瘤国际分类标准，报告了12个主要诊断组、47个亚组和81种癌症亚型的最新发病率。

研究还创新性地根据人类发展指数（HDI）对全国和不同HDI地区的儿童肿瘤诊断相关的4个卫生服务指标进行了研究，发现儿童肿瘤发病率与HDI水平呈显著正相关趋势，儿童肿瘤医师、病理医/技师、儿童肿瘤诊疗机构以及儿科床位的人口和地理密度与HDI水平也呈现正相关趋势。

此次研究报告提出，随着我国医疗保险的普及和跨省医疗保险支付结算制度的实施，儿童和青少年癌症患者可以选择医院或跨省享受医疗服务，不受转诊模式的限制，极大程度缓解了儿童癌症诊疗资源有限地区的癌症患儿享受优质卫生服务的困境。该研究报告为中低收入国家提高医疗服务可及性，促进癌症患儿享受便捷医疗服务，降低疾病负担提供了宝贵的科学证据和实践经验。

业界认为，该项研究成果不仅为卫生行政部门精准优化儿童癌症资源配置提供了可量化的数据证据，还为近来年我国推进国家医学中心、区域医疗中心建设的必要性和重要性提供了客观佐证。

倪鑫建议，在推进分级诊疗进程中，要充分考虑将儿童癌症卫生服务能力建设作为设立和评价区域儿童医疗中心和区域癌症中心的标准之一。同时，加强基层医疗卫生机构、妇幼保健院与国家医学中心及区域医疗中心的联动，提升各地儿童癌症早期识别与早期诊断能力。