10 岁的真真正在上三年级，平时乖巧听话，就是学习让父母很操心。老师说她常常注意力不能集中，上课时虽然没有动来动去，却总是走神、溜号，也很少和同学一起游戏，总是陷在自己的白日梦里。老师建议带孩子去医院看看。
当被医生诊断为注意缺陷多动障碍（俗称多动症）时，真真的妈妈反应很强烈，她怎么也想不通，平时文静、显得有些害羞的女儿，怎么会和多动症联系在一起？
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文静的孩子也会是多动症吗
多动症是在儿童中较为常见的一种障碍，据报道患病率一般为 3%～5%，男女比例为 4:1，核心症状包括注意障碍、过度活动和行为冲动这三大特点，可导致儿童学习成绩差，与家长、老师和同伴的关系紧张及自尊心受损等。
一般人认为，多动症儿童的症状就是活动过多，不论在何种场合都处于不停活动的状态。其实，过分安静也可能是多动症的表现。
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通常来说，患多动症的女孩多动程度较男孩轻，多表现为注意力不集中，就像真真那样。
这些“文静的多动症孩子”上课经常走神、发呆，做作业时也不能集中精神，常常拖拖拉拉，甚至要父母陪伴才能完成作业。学习成绩比较容易出现波动，父母盯得紧一点成绩就上去了，一旦放松成绩就下去了。做事缺乏计划性，不能弹性处理人际关系，慢慢会变得内向、孤僻。此类多动症孩子非常容易被家长和老师所忽视，因此更应引起家长的重视和关注。
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多动症的症状有哪些
1. 注意障碍
多动症注意障碍的特点是主动的随意注意障碍，注意的集中性、稳定性和选择性等方面异常；而被动的、不随意注意相对增强，对完成工作任务有不良影响的无关刺激缺乏抗干扰能力。
主要表现为上课不能专心听讲，易受环境的干扰而分心，或者听讲时凝视一处，走神、发呆；做作业时不能专心，粗心、草率，或者做作业时拖拉，不断以各种理由中断；跟他说话总是记不住，整天迷迷糊糊，特别粗心；经常丢三落四，做事有始无终，常半途而废或频繁地转换。
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2. 过度活动
表现为活动水平明显比正常儿童高，在需要坐下来，或者需要遵守秩序的场合表现得更为突出。
在幼年期，躯体活动明显比别的儿童多，过分不安静，奔跑、跳跃，到处攀爬，不能动的东西也要去动，总是让大人担心他们的安危。
上学后，主要表现为上课不安静，手、脚小动作多；坐在座位上时来回扭动，或站起，严重时离开座位走动或擅自离开教室；撩惹邻座的同学，影响课堂纪律。下课后与同学追追打打，高声叫喊；在不恰当的场合跑来跑去或爬上爬下，摸这摸那，难以安静地玩或从事休闲活动；说话过多，喧闹、插嘴；常常忙忙碌碌，精力充沛。
3. 行为冲动
表现为自我控制能力差，情绪和行为失控。
如在课堂上常不举手就发言，甚至问题还没说完答案已冲口而出，结果常说错；没有耐心，想要的东西就立刻要得到，很难等待；经常打断或插入别人的活动，不能遵守纪律、规则，与同伴发生冲突，不受人欢迎。而且这些行为经常重复发生，事后不会吸取教训。
4. 学习问题
主要表现为学习成绩低下。多动症儿童的智力是正常或基本正常，学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。
5. 对抗和品行问题
多动、冲动症状可能导致多动症儿童常破坏学校纪律、家规或人际交往的规则，比仅有注意力不集中的儿童更容易惹麻烦，他们中有更多的人合并对抗和品行问题，如拒绝服从或主动违抗大人的要求、易激怒、发脾气、怀恨或报复、敌对、不满，甚至偷窃、逃学、离家出走、说谎、放火、虐待动物、欺负别人等攻击破坏行为。
6. 情感不稳
约20%的多动症儿童可能出现严重激烈的情感发作，情绪不稳，易激惹，冲动、任性，自我控制能力差，易受外界刺激而兴奋过度，易受挫折，行为不考虑后果，爆发身体或语言的攻击行为，出现危险或破坏性行为，严重影响日常生活和人际关系。
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多动症对孩子的影响有哪些？
多动症对不同年龄段的孩子有不同影响，具体如下：
1. 学龄前期
在幼儿园，多动症儿童表现为不尊守课堂纪律，破坏老师课堂规则，部分儿童甚至会因为冲突、注意力不集中等原因让身体受到意外伤害，还有部分多动症儿童由于喜欢招惹他人，可能会影响到同伴关系。
2. 小学阶段
多动症常引起学习困难。低年级时对成绩影响不大，但到高年级（三年级以上）学习成绩就会出现波动，甚至下降。此时家长如果管理较为严格、批评惩罚过多，儿童可能会产生对立情绪，后续将可能引发社交困难、亲子关系等问题。
3. 初中阶段
由于孩子在学习、生活、社交等方面的不顺利，会导致情绪反应明显，因此在这个阶段，情绪为重点关注的问题。
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虽然，多动症常见于学龄期儿童，但如不经治疗，70% 学龄期多动症儿童症状将持续到青春期，30% 的多动症儿童症状将一直延续到成年，而大部分儿童经治疗后，症状会得到缓解，学习成绩提高，功能改善。
值得注意的是，父母的一言一行对于多动症儿童的影响很大，不正确的教养观念甚至会加重孩子的病症，因此，家长一定要引起重视，多与孩子交流沟通、给予孩子足够的安全感，多鼓励孩子，提高孩子对自身的认同感。
作者｜温鸿洋 北京亦庄实验小学 一级教师
审核｜钱英 北京大学第六医院 副主任医师
选送单位：中华医学会
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