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中国工程院院士李兰娟近日在参加一场新冠防控科普专场直播中提到，一直没有阳有几种可能，一种是可能实际已经被感染过，产生免疫力。第二种是因为打过疫苗，产生了一定的保护作用。第三种确实没有被感染，仍有被感染可能。

为什么还没有阳？感染科主任分析有几种情况

浙江省立同德医院感染科主任翁卫东主任中医师分析，目前未阳的主要有几种可能——

第一类是全程接种了新冠疫苗，体内免疫功能还很强大，产生的保护性抗体数量仍处于高位，不容易被感染。

第二类是天生对新冠病毒的免疫力强。翁卫东主任介绍，去年省立同德医院安排全体医护人员接种疫苗，对此，她做了一个《新冠疫苗在健康人中的抗体研究》课题。以接种后的医护人群为样本，通过体检抽血来对比保护性抗体的个体水平差异。

事实证明，接种人群中少部分人保护性抗体达不到保护水平，说明打了疫苗但效果欠佳；大部分人都能产生不同水平的保护性抗体，有个别人抗体数量高得异乎寻常，是普通人的20倍以上。

第三类发现某些因其他疾病服用的抗病毒类药物，可能对奥密克戎也有一定的作用。临床中发现，一些服用抗乙肝病毒药物的患者全家人都阳了，唯独乙肝患者没有被感染；再比如，“阿兹夫定”本身是治疗艾滋病用药，现在也是治疗新冠病毒的药物。

第四类是极少与外界接触的或者是防护工作做得特别好的人群。比如独居的孤寡老人，居住环境相对封闭，暂时还没有被感染，但仍有被感染的可能。

“幸运儿”赢在基因？

科普作家项栋梁1月5日在丁香医生刊文分享道，每个人的免疫系统对新冠病毒有不同的侦察能力、反应能力。例如有研究发现，不同类型的白细胞表面抗原（HLA）与病毒的结合能力有差异，有些能快速识别快速清除，不给病毒机会；有些则和病毒结合不佳，更容易放过病毒，让病毒有了在身体中复制－感染的机会。

因此，决定人类白细胞表面抗原（HLA）的多个等位基因，非常关键。而临床研究和模拟计算均有初步证据表明，人群中的确有一些特定基因型让我们在面对新冠的时候有所差异。

简单来说，可以分成三群人：

一群人拥有相对不容易感染新冠病毒的“幸运儿”基因；

一群人有更容易感染且更容易发生重症的“大冤种”基因；

绝大多数，既没有“幸运儿”也没有“大冤种”基因。

“幸运儿”基因的代表基因之一是HLA－DQB1＊06等位基因。英国牛津大学一项覆盖1076名新冠疫苗接种者的研究表明，在新冠原始株和阿尔法变异株流行期间，携带这一基因的人感染机会为未携带者的63％。

还有一个比较重要的是HLA－B＊15：03，全球只有0．63％的幸运儿携带，具有对新冠病毒以及其他几种冠状病毒的较强抵抗力。我国拥有这一基因型的人群比例在世界上排名中游水平。

另外两种有类似效果的“幸运儿”基因在人群中分布比例也不高，一个是1．1％，另一个是0．49％，都是凤毛麟角。

过敏性鼻炎有保护作用？

至今还没“阳过”也可能与个人体质相关，一些人群身体上存在一些保护因素，使得他们与其他人相比更不容易“阳”或者“阳”得相对晚一些。

2021年10月，四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师赵宇及其团队在The Journal of Allergy and Clinical Immunology in Practice上发表的研究结果表明，患有过敏性鼻炎可对新冠感染起到保护作用。

对于此项研究，赵宇表示，虽然在国外也有类似的研究结果呈现，但是此项研究主要是基于以前的病毒毒株，至于现在所流行的奥密克戎毒株是否也有这个规律，尚待研究。“但总体来看，我认为这个保护作用还是存在的。”

赵宇同时也表示，并不是说得了过敏性鼻炎就一定不易感染，这只是一种相对的几率。

“阳了”却不自知？

广州医科大学附属市八医院传染病研究所研究员、副所长李锋1月7日接受媒体采访时表示，整个人群没有进行持续全员核酸检测，有些人感染也可能不自知。

在临床上，我们的确看到过，2020年时，一家四口中有普通型，也有危重型，比较奇怪的是，一个成员体内病毒持续时间极短，只有三天，也没有症状，只是有一点轻微不舒服，事后测不出病毒抗体。她的确是核酸阳性，感染过，但是没有任何症状，免疫系统也没有留下一点印迹。

李锋医生提醒，目前有些人没有表现出来感染病毒，还可能与遗传背景、疫苗接种率、保持社交距离的切断传染源等做法有关系。但现在还没有感染病毒，不代表之后就不会感染。

防护工作做得好？

陕西省中医医院中医科副主任医师燕勇一家三口都没有“阳”，他跟大家分享了2个预防感染的方法。

采用高蛋白饮食，增加机体的抵抗力和免疫力。在前一段时间疫情传播速度非常快的时候，每天两个鸡蛋、喝牛奶。

用酒精消毒。对一些地方重点消毒，包括一进门的入户门区域，以及出了门到电梯之间的区域，还有电梯里的按键、单元门把手等，经常对这些区域进行酒精喷雾消毒。而且对电梯内的空间也经常进行酒精喷雾消毒，达到减少病毒传播的目的。

没“阳过”的人如果面对新毒株，会比“阳康”者更脆弱吗？

最近XBB．1．5等新毒株的出现，引发大众关注。阳康的人有了一定的抗体，但还没“阳过”的人面对新毒株会更脆弱吗？李侗曾医生在接受采访时表示，感染新冠病毒后，人体会产生抗体。感染过新冠病毒后3到6个月内，一般不会二次感染。抗体水平会随着时间而逐渐下降，这时候，谁的免疫力强，抗体水平下降得慢，谁就会获得更长时间的“保护”。

感染后病情的轻重与病毒的致病力有关，目前，奥密克戎各变异株的致病力相差无几。

如果是曾经“阳过”的人再次感染，病情可能会相对第一次感染更轻。没“阳过”的人感染，病情也会与其他人第一次感染时程度类似。(记者 姬薇)